Dès la réalisation des premières lipoaspirations, les chirurgiens plasticiens ont eu l’idée de réutiliser la graisse ainsi extraite pour la réinjecter en un autre endroit du corps, dans un but de comblement. Cette technique de réinjection de graisse autologue, appelée parfois lipofilling, a été perfectionnée par les chirurgiens plasticiens au fil du temps, et c’est surtout à partir de 1995, que la réinjection de graisse autologue est devenue une méthode réellement fiable. Le principe est de réaliser une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.
Objectif : la Lipostructure permet de réaliser une autogreffe des cellules graisseuses prélevées du patient afin de combler certaines dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques ou de rajouter du volume sur les zones le nécessitant. La lipostructure, contrairement au lipofilling suppose un traitement de la graisse celle-ci étant débarrassée de ses impuretés et enrichie avant d’être réinjectée dans les zones prédéfinies avec le patient alors que dans le cadre du lipofilling la graisse est réinjectée sans traitement. Le Docteur Ben Moussa préfère la méthode de lipostructure afin d’optimiser la greffe des cellules graisseuses. Les indications esthétiques : pour le visage sont multiples, il peut être procédé au comblement ou à l’atténuation de certaines rides, au traitement des paupières, à la restauration du volume des lèvres, au traitement du tiers moyen du visage, et de façon secondaire, après un premier lifting, pour améliorer le galbe du tiers moyen de la face sans avoir recours à un nouveau lifting à la restauration de la « plénitude » d’un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial. La lipostructure sera également utilisée comme complément, associée à certains liftings cervico-faciaux pour améliorer l’harmonie du visage ; Techniques opératoires : avant l’intervention, une étude minutieuse clinique et photographique, des corrections à apporter, est pratiquée. Le Dr Ben Moussa se livre notamment en matière de lipostructure de rajeunissement facial, à une étude comparative des photographies de jeunesse et celles plus récentes afin de mettre en lumière les modalités de vieillissement propre à chaque patient. La lipostructure est habituellement réalisée sous anesthésie locale approfondie. Il est également possible d’avoir recours à une anesthésie locale simple, voire à une anesthésie générale. Il est procédé à un repérage précis des zones de prélèvement de la graisse (sont privilégiées : les régions discrètes où il existe une réserve voire un excès de tissu graisseux), ainsi que des sites de réinjection. Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. La graisse ainsi prélevée est ensuite savamment traitée (pour ne conserver que la graisse débarrassée de ses impuretés) et enrichie. La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d’incisions d’1 mm à l’aide de micro-canules, et de façon très méthodique dans différents plans et selon des directions multiples et divergentes, afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, permettant d’assurer la survie des cellules adipeuses greffées. La technique de lipostructure peut être qualifiée de définitive puisque les cellules adipeuses ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus les entourant. La durée de l’intervention est fonction de la quantité de graisse à réinjecter et du nombre de localisations à traiter et peut varier de 30 minutes (en cas de lipostructure isolée) à 2 heures. Suites opératoires : elles sont peu douloureuses. Un gonflement des tissus (œdème) apparaît pendant les 48 heures suivant l’intervention et se résorbera dans les 5 à 15 jours suivant l’importance des zones traitées. Des ecchymoses (bleus) peuvent survenir dans les premières heures suivant l’intervention, au niveau des zones de réinjection graisseuse. Elles disparaîtront dans un délai de 10 à 20 jours après l’intervention. Résultat : il est observable dans un délai de 2 à 3 semaines après l’intervention. L’aspect définitif du résultat sera apprécié dans un délai de 3 à 6 mois après l’intervention. Ainsi, les dépressions sont comblées, les volumes restaurés durablement, le visage rajeuni paraît plus ferme et retrouve toute sa tonicité.