Que la disgrâce affectant le nez soit congénitale ou liée à un traumatisme, la rhinoplastie consiste à le remodeler afin de l’embellir. La rhinoplastie est avant tout, une chirurgie du nez sur-mesure, dont le but est l’obtention d’un résultat naturel. L’intervention, délicate, du fait du caractère à la fois esthétique et fonctionnel de cet organe, permet de gommer les imperfections du nez et de redonner de l’harmonie au visage.
Objectif : la rhinoplastie intervient pour rectifier une bosse, une déviation handicapante pour la respiration, une morphologie de nez trop large, trop longue ou trop fine. Dans tous les cas, le chirurgien n’effectue jamais les mêmes gestes opératoires, il s’agit ici d’une chirurgie «personnalisée » qui nécessite la mise en place d’une stratégie pré-opératoire précise.
Le Dr Ben Moussa adapte son expertise à chaque cas, chaque morphologie, chaque phototype, aux attentes du patient, pour un résultat harmonieux et naturel. Il n’existe pas une technique mais des techniques de rhinoplastie.
Techniques opératoires : le principe est, à partir d'incisions dissimulées dans les narines, de remodeler l'os et le cartilage qui constituent l'infrastructure solide du nez et lui confèrent sa forme particulière. La peau recouvrant le nez devra se réadapter et se redraper grâce à son élasticité sur cette charpente ostéo-cartilagineuse qui a été modifiée. Ce dernier point souligne l'importance de la qualité de la peau dans l'obtention du résultat final. L’intervention se pratique sous anesthésie générale et dure en moyenne 1 à 2 heures et selon les cas, si une greffe d’os ou de cartilage s’avère nécessaire, jusqu’à 2H30. Les cas et techniques opératoires sont aussi nombreux que les patients eux-mêmes.
De manière générale, il faut retenir 3 grands axes d’intervention :
- les corrections de la pointe du nez (augmentation ou diminution),
- les corrections du dos du nez (bosse, déviation…),
- la diminution de la longueur des narines, la correction d’une hypertrophie des cornets (formations osseuses présentes dans les fosses nasales).
La gêne respiratoire éventuelle du fait d’une déviation de la cloison nasale peut être corrigée dans un même temps.
Les gestes chirurgicaux génériques que le Dr Ben Moussa pourra être amené à pratiquer seront : l’extraction de cartilage en excès, les sutures, les greffons cartilagineux ou osseux.
Deux approches chirurgicales existent :
- l’approche endonasale ou approche fermée : les incisions étant réalisées à l'intérieur des narines, l’accès aux cartilages et aux os se réalise en passant sous la peau. Cette approche présente l’avantage de ne laisser aucune cicatrice et de visualiser, durant l'intervention, le nez de l'extérieur afin d'évaluer, le résultat des modifications opérées ;
- l’approche ouverte : l’incision est positionnée sur la partie cachée de la columelle séparant les deux narines, la rendant invisible après cicatrisation. Cette procédure permet d`avoir une vision totale des structures du nez au cours de la chirurgie, et cela est particulièrement intéressant en cas de gestes multiples à pratiquer (réduction de la bosse, de la largeur du nez, action sur la pointe) et/ou complexes (déviations importantes, etc.).
Suites opératoires : elles sont totalement indolores. Le port du plâtre est de 7 jours. Les narines peuvent couler comme en présence d’un gros rhume et les paupières présenter des bleus, parfois importants mais qui se résorberont naturellement dans les 7 jours. Au retrait du plâtre, l’aspect constaté n’est pas définitif même si le profil nasal bénéficie déjà du résultat. Les œdèmes post-opératoires seront visibles pendant 15 jours particulièrement à la pointe du nez. A l’issue de cette période, le patient est tout à fait «présentable ».
Résultat : il est réellement appréciable au bout de 3 mois. Dans la période d’une année après l’intervention, les modifications apportées vont évoluer et s’affiner. Si une retouche doit être envisagée, elle sera réalisée à l’échéance de l’année.
Technique alternative : il est possible de corriger certaines disgrâces affectant le nez, de façon temporaire, par des injections d'acide hyaluronique.
(Pour de plus amples informations se référer à la rubrique « le nez » dans le cadre de la médecine esthétique du site).
