L’hypertrophie mammaire peut se définir comme un volume des seins trop important et disproportionné par rapport à la silhouette de la patiente et dont le poids a une incidence principalement sur la colonne vertébrale (douleurs dorsales, cervicales, attitude voûtée pour réduire l’importance de la poitrine, douleurs musculaires…).
Objectif : réduire le volume des seins, leur redonner un joli galbe, de façon à obtenir un résultat harmonieux et naturel en adéquation avec la morphologie de la patiente.
Techniques d’intervention : elles consisteront donc à remonter l'aréole et le mamelon ainsi qu’à enlever l’excédent de glande, de graisse et de peau afin d’obtenir un volume et une forme harmonieuse. Les glandes sont alors reconcentrées, et la peau est redrapée de façon à définir un joli galbe aux seins. La taille de l’aréole peut dans le même temps être corrigée.
Deux types de cicatrices sont possibles lors d’une réduction mammaire (pour hypertrophie mammaire) :
- en général, une incision en forme de T inversé c’est-à-dire une incision autour de l’aréole, une verticale (partant de l’aréole jusqu’au pli du sein) et une totalement dissimulée dans le sillon sous-mammaire (la cicatrice ayant alors la forme d’une ancre marine), est pratiquée ;
- dans certains cas, une incision autour de l’aréole et une verticale dans la partie inférieure du sein suffisent.
Le choix de la cicatrice dépendra de l’importance du volume à retirer, de la ptose mammaire (de l’affaissement de la poitrine) et de la volonté de la patiente.
L’intervention se pratique sous anesthésie générale classique. Une journée d’hospitalisation est requise. L'intervention peut durer de deux à trois heures en fonction de la nécessité d'un geste complémentaire associé. Il est d’usage, afin que le sang et/ou les secrétions qui peuvent se collecter soient éliminés, qu’un drain (redon) soit le plus souvent laissé en place dans chaque sein jusqu'au lendemain de l'intervention. Les fils seront retirés deux à trois semaines après l’opération.
Suites opératoires : ce type d’intervention est généralement peu douloureux. Après 24 à 48 heures, le premier pansement est retiré et remplacé par un soutien-gorge assurant une bonne contention. Les ecchymoses s’estomperont dans un délai d’une à deux semaines. Un engourdissement des mamelons peut être ressenti pendant quelques mois. Il convient d'envisager une convalescence d'une semaine et il est déconseillé de pratiquer des activités sportives avant la cicatrisation totale, soit environ pendant le mois qui suit l’intervention.
Le résultat : il est appréciable rapidement, le galbe du sein reste naturel et le résultat définitif apparaît après un délai de deux à trois mois, temps nécessaire à l'assouplissement des seins. L’aspect du sein pourra évoluer dans le temps en fonction des modifications hormonales et des variations de poids.
