Cette nouvelle technique, dénommée lipostructure ou encore lipomodelage permet de réaliser une autogreffe de cellules graisseuses prélevées du même patient afin d’augmenter le volume mammaire sans avoir recours à la pose d’implants mammaires.
Objectif : cette technique s’adresse aux patientes voulant une augmentation de volume naturelle et modérée. La patiente doit également avoir quelques réserves de graisse pour pouvoir les prélever. Techniques d’intervention : le principe est de réaliser une véritable autogreffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même. A l’origine, était pratiquée le lipofilling : technique de prélèvement et réinjection de graisse sans traitement de celle-ci. La technique a par la suite été affinée et a pris la dénomination de lipostructure, technique supposant un traitement de la graisse : lavage, centrifugation, décantation, etc. De manière plus générale, la lipostructure permet de réaliser une autogreffe des cellules graisseuses prélevées du patient afin de combler certaines dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques ou de rajouter du volume. Techniques opératoires : la lipostructure mammaire est habituellement réalisée sous anesthésie locale approfondie, il est également possible d’avoir recours à une anesthésie locale simple, voire à une anesthésie générale. Le choix entre ces différentes techniques sera le fruit d’une discussion avec le patient et l’anesthésiste. Un repérage précis des zones de prélèvement de la graisse est réalisé, ainsi que des sites de réinjection. Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. Le Dr Ben Moussa choisira une région discrète où il existe une réserve voire un excès de tissu graisseux. Il est ensuite procédé au traitement de la graisse prélevée de manière à séparer les cellules graisseuses intactes, qui seront greffées, des impuretés. La réinjection du tissu graisseux se fait à partir d’incisions d’1 mm à l’aide de micro-canules. L’injection de microparticules de graisse sera réalisée dans différents plans et selon des directions multiples et divergentes, afin d’augmenter la surface de contact entre les cellules implantées et les tissus receveurs, ce qui assurera la survie des cellules adipeuses greffées. La technique de lipostructure peut être qualifiée de définitive puisque les cellules adipeuses ainsi greffées vivront aussi longtemps que les tissus les entourant. La durée de l’intervention est fonction de la quantité de graisse à réinjecter et du nombre de localisations à traiter et peut varier de 30 minutes (en cas de lipostructure isolée) à 2 heures. Suites opératoires : les douleurs sont en règle générale peu importantes. Un gonflement des tissus (œdème) apparaît pendant les 48 heures suivant l’intervention et mettra en général 5 à 15 jours à être totalement résorbé. Des ecchymoses (bleus) apparaissent dans les premières heures suivant l’intervention, au niveau des zones de réinjection graisseuse. Elles disparaîtront dans un délai de 10 à 20 jours après l’intervention. La reprise du travail peut se réaliser deux jours après l’intervention. Résultat : il est observable dans un délai de 2 à 3 semaines après l’intervention. L’aspect définitif du résultat sera apprécié dans un délai de 3 à 6 mois après l’intervention. Le résultat est très satisfaisant car durable, naturel, sans risque de rejet et les cicatrices sont invisibles.